クレアチニンからeGFRを計算：CKD-EPI 2021の式と限界

2021年のCKD-EPIクレアチニン式は、血清クレアチニン、年齢、式の性別パラメータから成人の腎濾過量を推算します。単位はmL/min/1.73 m²で、基準の体表面積に補正されています。1回の検査から低値の原因やCKDの診断を確定することはできません。

当サイトのeGFR計算ツールは人種係数のないこの式を使用します。日本の検査機関を含め、別の推算式を使う場合があります。結果が違うときは報告書と使用式を確認してください。

入力と単位を確認する

血液検査のクレアチニン、満年齢、臨床判断に使う性別パラメータが必要です。この式は腎機能が安定している18歳以上の成人向けです。小児には小児用の式が必要です。ホルモン治療、筋肉量の変化、パラメータへの疑問がある場合は医療者と相談してください。

単位を正確に選びます。小数点の誤りやµmol/Lをmg/dLとして入力すると、見た目はもっともらしくても意味のない値になります。単位変換ツールは換算を確認するもので、基準値を判定するものではありません。

計算式

NIDDKが式と定数を公開しています。

eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^年齢 ×（女性パラメータなら1.012）

Scrはmg/dLのクレアチニンです。κは女性0.7、男性0.9、αは女性−0.241、男性−0.302です。minは小さい方、maxは大きい方を選びます。人種の乗数はありません。係数は集団から得た式の特性であり、個人の筋肉量を測定するものではありません。

例：55歳、女性パラメータ、1.0 mg/dL

1. Scr/κ = 1.0/0.7 ≈ 1.429。
2. 最小項は1、最大項は約1.429。
3. 142 × 1^−0.241 × 1.429^−1.200 × 0.9938^55 × 1.012 ≈ 66.5。
4. 丸めると約67 mL/min/1.73 m²。

G2に相当しますが、G2の値だけではCKDを診断できません。尿所見、過去の値、持続期間が必要です。計算の小数桁数が腎機能推算の精度を表すわけではありません。

検査機関の結果と違う理由

CKD-EPI 2021、旧CKD-EPI、MDRD、国内で推奨される別の式など、使用式が異なる可能性があります。丸めや標準化された測定結果も関係します。「≥90」のような表示は正確な値ではありません。仮のクレアチニンで計算し直しても、省略された情報は復元できません。

推算の限界

クレアチニンは筋肉量、食事、サプリメント、一部の薬でも変化します。急性腎障害、妊娠、著しい筋肉減少、切断、非常に多い筋肉量では式が不確かなことがあります。判断に精度が必要なときはクレアチニンとシスタチンCを組み合わせた式が役立つことがありますが、それにも限界があります。

GFR区分から薬の用量を選ばないでください。薬によってはクレアチニンクリアランスや体表面積補正を外した値が必要です。医師または薬剤師が適切な方法を選びます。

結果をどう使うか

報告書を保存し、入力を一度確認して過去値を比較し、尿アルブミンについて相談します。年齢とCKDの解説が解釈に役立ちます。突然低下した場合は、計算を繰り返したり自己判断で水分や薬を変更したりせず、評価を受けてください。