eGFR aus Kreatinin berechnen: CKD-EPI 2021 und Grenzen

Die CKD-EPI-Kreatinin-Gleichung von 2021 schätzt die Nierenfiltration bei Erwachsenen aus Serumkreatinin, Alter und dem Geschlechtsparameter der Gleichung. Das Ergebnis in mL/min/1,73 m² ist auf eine Referenz-Körperoberfläche bezogen. Ein einzelner Wert erklärt weder eine Ursache noch beweist er CKD.

Unser eGFR-Rechner verwendet diese Gleichung ohne ethnischen Faktor. Ihr Labor kann eine andere Methode verwenden; bei Abweichungen zuerst den Befund und die dort verwendete Formel prüfen.

Eingaben und Einheiten

Benötigt werden Blut-Kreatinin, Alter in vollendeten Jahren und der klinisch verwendete Geschlechtsparameter. Die Gleichung ist für Erwachsene ab 18 mit stabiler Nierenfunktion vorgesehen. Kinder benötigen eine pädiatrische Gleichung. Bei Hormontherapie, veränderter Muskelmasse oder Unsicherheit zum Parameter ist ärztliche Einordnung sinnvoll.

Die Einheit muss genau stimmen. Ein Dezimalfehler oder µmol/L als mg/dL kann eine scheinbar plausible, aber unbrauchbare Zahl erzeugen. Der Einheitenrechner prüft die Umrechnung, nicht den Referenzbereich.

Die Gleichung

NIDDK veröffentlicht Formel und Konstanten:

eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^Alter × (1.012 bei weiblichem Parameter)

Scr steht für Kreatinin in mg/dL. κ ist 0,7 für den weiblichen und 0,9 für den männlichen Parameter; α ist entsprechend −0,241 oder −0,302. min wählt den kleineren, max den größeren Wert. Ein ethnischer Multiplikator fehlt. Die Konstanten stammen aus einer populationsbasierten Gleichung und messen nicht Ihre individuelle Muskelmasse.

Beispiel: 55 Jahre, weiblicher Parameter, 1,0 mg/dL

1. Scr/κ = 1,0/0,7 ≈ 1,429.
2. Der Minimum-Term ist 1, der Maximum-Term ungefähr 1,429.
3. 142 × 1^−0,241 × 1,429^−1,200 × 0,9938^55 × 1,012 ≈ 66,5.
4. Gerundet ergibt das etwa 67 mL/min/1,73 m².

Der Wert gehört zu G2, aber G2 allein ist keine CKD-Diagnose. Urinbefunde, Vorwerte und Dauer bleiben entscheidend. Viele Nachkommastellen bedeuten keine entsprechend genaue Messung der Nierenfunktion.

Warum das Labor abweichen kann

Das Labor kann CKD-EPI 2021, eine ältere CKD-EPI-Formel, MDRD oder eine lokal empfohlene Methode verwenden. Rundung und Assay-Ergebnisse spielen ebenfalls eine Rolle. Angaben wie „≥90“ sind keine exakten Zahlen; ein angenommenes Kreatinin rekonstruiert den fehlenden Messwert nicht.

Grenzen der Schätzung

Muskelmasse, Ernährung, Präparate und manche Medikamente beeinflussen Kreatinin. Bei akutem Nierenschaden, Schwangerschaft, starkem Muskelverlust, Amputation oder sehr hoher Muskelmasse kann die Gleichung irreführen. Die Kombination aus Kreatinin und Cystatin C ist häufig hilfreich, wenn mehr Genauigkeit eine Entscheidung beeinflusst, hat aber ebenfalls Grenzen.

Eine GFR-Kategorie legt keine Medikamentendosis fest. Ein Arzneimittel kann Kreatinin-Clearance oder eine nicht auf Körperoberfläche normierte Schätzung erfordern. Ärztliche oder pharmazeutische Fachpersonen wählen die passende Methode.

Das Ergebnis sinnvoll nutzen

Befund aufbewahren, Eingaben einmal prüfen, Vorwerte vergleichen und nach Urinalbumin fragen. Die Alters- und CKD-Einordnung ergänzt die Rechnung. Bei einem plötzlichen Abfall ärztlich abklären lassen, statt wiederholt zu rechnen oder Flüssigkeit und Medikamente selbst zu ändern.