Calcular la TFGe con creatinina: CKD-EPI 2021 y sus límites

La ecuación de creatinina CKD-EPI 2021 estima la filtración renal adulta mediante creatinina sérica, edad y el parámetro de sexo de la fórmula. El resultado en mL/min/1,73 m² está normalizado a una superficie corporal de referencia. Una sola prueba no identifica la causa de un valor bajo ni establece ERC.

Nuestra calculadora de TFGe utiliza esta ecuación sin coeficiente racial. El laboratorio puede usar otra fórmula; consulta primero su informe y el método empleado si los resultados difieren.

Datos y unidades

Utiliza creatinina de una prueba de sangre, edad en años cumplidos y el parámetro de sexo usado para la interpretación clínica. La ecuación está destinada a adultos de 18 años o más con función renal estable. Los niños necesitan una ecuación pediátrica. Ante terapia hormonal, masa muscular alterada o dudas sobre el parámetro, consulta al profesional.

Selecciona la unidad exacta. Un error decimal o usar µmol/L como mg/dL puede producir una cifra engañosa. El conversor de unidades comprueba la conversión, no interpreta los intervalos de referencia.

La ecuación

El NIDDK publica la fórmula y sus constantes:

TFGe = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^Edad × (1.012 si parámetro femenino)

Scr es creatinina en mg/dL. κ es 0,7 para el parámetro femenino y 0,9 para el masculino; α es −0,241 y −0,302 respectivamente. min elige el valor menor y max el mayor. No hay multiplicador racial. Son coeficientes obtenidos de una población, no medidas de la masa muscular individual.

Ejemplo: 55 años, parámetro femenino, 1,0 mg/dL

1. Scr/κ = 1,0/0,7 ≈ 1,429.
2. El término mínimo es 1 y el máximo aproximadamente 1,429.
3. 142 × 1^−0,241 × 1,429^−1,200 × 0,9938^55 × 1,012 ≈ 66,5.
4. Redondeado: aproximadamente 67 mL/min/1,73 m².

Pertenece a G2, pero G2 por sí sola no diagnostica ERC. Hacen falta orina, antecedentes y duración. Los decimales de la calculadora no expresan la precisión real de la estimación renal.

Por qué puede diferir del laboratorio

El laboratorio puede utilizar CKD-EPI 2021, una ecuación CKD-EPI anterior, MDRD o un método recomendado localmente. También influyen el redondeo y el resultado del ensayo estandarizado. « ≥90 » es un umbral, no un valor exacto; suponer una creatinina no recupera la información que falta.

Limitaciones

Masa muscular, alimentación, suplementos y algunos medicamentos influyen en creatinina. Las ecuaciones pueden ser poco fiables en lesión renal aguda, embarazo, pérdida muscular importante, amputación o mucha masa muscular. La ecuación combinada de creatinina y cistatina C puede ayudar cuando mayor precisión modifica una decisión, aunque también tiene limitaciones.

No elijas una dosis mediante la categoría renal. La ficha de un fármaco puede pedir aclaramiento de creatinina o una estimación sin indexar a superficie corporal. El médico o farmacéutico debe decidir el método.

Qué hacer con el resultado

Conserva el informe, comprueba una vez los datos, compara valores anteriores y pregunta por albúmina urinaria. Lee el contexto de edad y ERC. Si hay una caída repentina, solicita evaluación en vez de repetir cálculos o modificar líquidos y medicación por tu cuenta.