Calcular a TFGe com creatinina: CKD-EPI 2021 e limitações

A equação de creatinina CKD-EPI 2021 estima a filtração renal do adulto através de creatinina sérica, idade e parâmetro de sexo da fórmula. O resultado em mL/min/1,73 m² é normalizado a uma superfície corporal de referência. Um exame isolado não identifica a causa de um valor baixo nem estabelece DRC.

A nossa calculadora de TFGe usa esta equação sem coeficiente racial. O laboratório pode utilizar outra fórmula; consulte primeiro o relatório e o método quando houver diferenças.

Dados e unidades

Use creatinina de uma análise de sangue, idade em anos completos e o parâmetro de sexo usado na interpretação clínica. A equação destina-se a adultos a partir dos 18 anos com função renal estável. Crianças precisam de uma equação pediátrica. Terapêutica hormonal, alterações da massa muscular ou dúvidas sobre o parâmetro devem ser discutidas com um profissional.

Escolha a unidade exata. Um erro decimal ou µmol/L usados como mg/dL pode dar uma cifra enganadora. O conversor de unidades verifica a conversão, não interpreta intervalos de referência.

A equação

O NIDDK publica a fórmula e as constantes:

TFGe = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^Idade × (1.012 para parâmetro feminino)

Scr é creatinina em mg/dL. κ é 0,7 para o parâmetro feminino e 0,9 para o masculino; α é −0,241 e −0,302, respetivamente. min escolhe o valor menor e max o maior. Não existe multiplicador racial. Os coeficientes vêm de uma equação populacional e não medem a massa muscular individual.

Exemplo: 55 anos, parâmetro feminino, 1,0 mg/dL

1. Scr/κ = 1,0/0,7 ≈ 1,429.
2. O termo mínimo é 1 e o máximo aproximadamente 1,429.
3. 142 × 1^−0,241 × 1,429^−1,200 × 0,9938^55 × 1,012 ≈ 66,5.
4. Arredondando: aproximadamente 67 mL/min/1,73 m².

É a categoria G2, mas G2 isoladamente não diagnostica DRC. Urina, resultados prévios e duração continuam necessários. As casas decimais da calculadora não representam a precisão real da estimativa renal.

Porque pode diferir do laboratório

O laboratório pode usar CKD-EPI 2021, uma versão anterior, MDRD ou uma equação recomendada localmente. Arredondamento e resultados do ensaio padronizado também influenciam. « ≥90 » é um limite de apresentação, não um valor exato; uma creatinina suposta não recupera informação em falta.

Limitações

Massa muscular, alimentação, suplementos e alguns medicamentos influenciam a creatinina. As equações podem ser pouco fiáveis na lesão renal aguda, gravidez, perda muscular acentuada, amputação ou massa muscular muito elevada. A equação combinada com cistatina C pode ajudar quando maior precisão altera uma decisão, mas também tem limitações.

Não escolha uma dose pela categoria renal. Um medicamento pode exigir depuração de creatinina ou uma estimativa não indexada à superfície corporal. O médico ou farmacêutico deve selecionar o método adequado.

Usar o resultado

Guarde o relatório, verifique os dados uma vez, compare resultados anteriores e pergunte sobre albumina urinária. Leia o contexto da idade e DRC. Se existir uma queda súbita, procure avaliação em vez de repetir cálculos ou alterar líquidos e medicamentos por iniciativa própria.