크레아티닌으로 eGFR 계산하기: CKD-EPI 2021과 한계

2021 CKD-EPI 크레아티닌식은 혈청 크레아티닌, 나이, 식의 성별 매개변수로 성인의 콩팥 여과량을 추정합니다. 결과의 단위는 mL/min/1.73 m²이며 기준 체표면적에 맞춰 보정되어 있습니다. 한 번의 혈액 검사로 낮은 값의 원인이나 CKD 진단을 확정하지는 못합니다.

우리 eGFR 계산기는 인종 계수가 없는 이 식을 사용합니다. 검사실은 다른 식을 쓸 수 있으므로 차이가 나면 보고서와 사용한 방법을 먼저 확인하세요.

입력과 단위

혈액 검사의 크레아티닌, 만 나이, 임상 해석에 쓰는 성별 매개변수가 필요합니다. 이 식은 콩팥 기능이 안정된 18세 이상 성인을 위한 것입니다. 어린이는 소아용 식이 필요합니다. 호르몬 치료, 근육량 변화, 매개변수의 불확실성은 의료진과 상의하세요.

단위를 정확히 선택해야 합니다. 소수점 오류나 µmol/L를 mg/dL로 입력하면 그럴듯하지만 의미 없는 숫자가 나올 수 있습니다. 단위 변환기는 환산을 확인하며 참고 범위를 해석하지는 않습니다.

계산식

NIDDK가 식과 상수를 공개합니다.

eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^나이 × (여성 매개변수이면 1.012)

Scr은 mg/dL 단위의 크레아티닌입니다. κ는 여성 0.7, 남성 0.9이며 α는 각각 −0.241, −0.302입니다. min은 작은 값, max는 큰 값을 고릅니다. 인종 승수는 없습니다. 계수는 집단 자료로 만든 식의 특성이며 개인의 근육량을 직접 측정하지 않습니다.

예시: 55세, 여성 매개변수, 1.0 mg/dL

1. Scr/κ = 1.0/0.7 ≈ 1.429.
2. 최소 항은 1, 최대 항은 약 1.429입니다.
3. 142 × 1^−0.241 × 1.429^−1.200 × 0.9938^55 × 1.012 ≈ 66.5.
4. 반올림하면 약 67 mL/min/1.73 m²입니다.

G2 범주에 해당하지만 G2만으로 CKD를 진단하지 않습니다. 소변 소견, 과거 값, 지속 기간이 필요합니다. 계산기의 소수점 자릿수가 실제 콩팥 추정의 정밀도를 나타내지는 않습니다.

검사실 결과가 다를 수 있는 이유

CKD-EPI 2021, 이전 CKD-EPI, MDRD 또는 지역에서 권장하는 다른 식을 썼을 수 있습니다. 반올림과 표준화된 검사 결과도 차이에 영향을 줍니다. “≥90”은 정확한 숫자가 아니라 표시 기준입니다. 임의의 크레아티닌으로 다시 계산해도 생략된 측정 정보를 복원할 수 없습니다.

추정의 한계

크레아티닌은 근육량, 식사, 보충제, 일부 약의 영향을 받습니다. 급성 콩팥 손상, 임신, 심한 근육 감소, 절단, 매우 많은 근육량에서는 표준식이 부정확할 수 있습니다. 더 정확한 추정이 의사결정에 영향을 주면 크레아티닌과 시스타틴 C를 함께 쓰는 식이 도움이 될 수 있지만 이 식에도 한계가 있습니다.

GFR 범주로 약 용량을 정하지 마세요. 약 설명서는 크레아티닌 청소율이나 체표면적 보정을 뺀 추정값을 요구할 수 있습니다. 의사 또는 약사가 방법을 선택해야 합니다.

결과를 활용하는 방법

보고서를 보관하고 입력을 한 번 확인한 뒤 과거 값과 비교하며 소변 알부민 검사를 문의하세요. 나이와 CKD 안내를 참고할 수 있습니다. 갑자기 감소했다면, 계산을 반복하거나 수분·약을 임의로 바꾸기보다 평가를 받으세요.