Расчёт рСКФ по креатинину: CKD-EPI 2021 и ограничения

Креатининовая формула CKD-EPI 2021 оценивает фильтрацию почек у взрослых по креатинину крови, возрасту и половому параметру формулы. Результат в мл/мин/1,73 м² нормирован на стандартную площадь поверхности тела. Один анализ не объясняет причину низкого значения и не устанавливает ХБП.

Наш калькулятор рСКФ использует эту формулу без расового коэффициента. Лаборатория может применять другой метод; при расхождениях сначала уточните формулу в отчёте.

Данные и единицы

Нужны креатинин крови, возраст в полных годах и параметр пола для клинической интерпретации. Формула предназначена для взрослых от 18 лет со стабильной функцией почек. Детям нужна педиатрическая формула. Гормональную терапию, необычную мышечную массу и неопределённость параметра обсудите с врачом.

Точно выбирайте единицу отчёта. Ошибка запятой или ввод мкмоль/л как мг/дл даёт обманчивую оценку. Конвертер единиц проверяет пересчёт, а не референсный диапазон.

Формула

NIDDK публикует формулу и константы:

рСКФ = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^Возраст × (1.012 для женского параметра)

Scr — креатинин в мг/дл. κ равна 0,7 для женского и 0,9 для мужского параметра; α соответственно −0,241 и −0,302. min выбирает меньшее значение, max — большее. Расового множителя нет. Коэффициенты получены на основе популяции и не измеряют индивидуальную мышечную массу.

Пример: 55 лет, женский параметр, 1,0 мг/дл

1. Scr/κ = 1,0/0,7 ≈ 1,429.
2. Минимальный член равен 1, максимальный — примерно 1,429.
3. 142 × 1^−0,241 × 1,429^−1,200 × 0,9938^55 × 1,012 ≈ 66,5.
4. Округлённый результат — около 67 мл/мин/1,73 м².

Это категория G2, но сама по себе G2 не означает диагноз ХБП. Нужны мочевые показатели, прошлые результаты и длительность. Десятичные знаки калькулятора не отражают точность оценки самой функции почек.

Почему лаборатория может дать другое число

Она может применять CKD-EPI 2021, прежнюю CKD-EPI, MDRD или рекомендованный местный метод. Влияют также округление и стандартизированный анализ. Запись «≥90» — порог отображения, а не точное число. Предполагаемый креатинин не восстанавливает недостающую информацию.

Ограничения

Креатинин зависит от мышечной массы, питания, добавок и некоторых лекарств. При остром повреждении почек, беременности, значительной потере мышц, ампутации или большой мышечной массе стандартная формула может вводить в заблуждение. Сочетание креатинина и цистатина C часто полезно, когда большая точность влияет на решение, но также имеет ограничения.

Нельзя выбирать дозу по категории рСКФ. Инструкция препарата может требовать клиренс креатинина или оценку без нормирования на площадь тела. Метод выбирает врач или фармацевт.

Как использовать результат

Сохраните отчёт, один раз проверьте ввод, сравните прошлые значения и спросите об альбумине мочи. Руководство по возрасту и ХБП помогает интерпретации. При внезапном снижении нужна оценка, а не повторные расчёты или самостоятельная смена питья и лекарств.