DFGe selon l’âge : moyennes, seuils de MRC et lecture du résultat

Un tableau par âge donne un contexte au débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe, ou eGFR), mais ne prouve pas que les reins sont en bonne santé. Trois questions comptent : Comment évolue le résultat ? Y a-t-il de l’albumine ou d’autres signes d’atteinte dans les urines ? L’anomalie persiste-t-elle depuis au moins trois mois ?

Le calculateur de DFGe permet de reproduire une estimation. Conservez le compte rendu du laboratoire pour l’interprétation médicale.

Ce que montrent les moyennes

La National Kidney Foundation publie les moyennes suivantes, en mL/min/1,73 m² :

Ce sont des moyennes, pas des limites de normalité, des objectifs de traitement ou des seuils de MRC adaptés à l’âge. La source regroupe toutes les personnes de 70 ans et plus ; elle ne donne pas de moyenne distincte après 80 ans. La masse musculaire, l’équation, les variations du laboratoire et la population étudiée influencent la comparaison. Il ne faut ni soustraire une quantité fixe à chaque anniversaire ni chercher à atteindre la moyenne.

Les catégories de MRC ne changent pas avec l’âge

Selon KDIGO 2024, un DFGe inférieur à 60 pendant au moins trois mois remplit un critère de maladie rénale chronique (MRC), à tout âge adulte. Les catégories G1 et G2 nécessitent un autre marqueur persistant d’atteinte rénale pour établir une MRC.

Exactement 60 appartient à G2, 45 à G3a, 30 à G3b et 15 à G4. Un changement d’un point peut refléter l’arrondi. L’outil de catégories rénales explique ces limites sans établir un diagnostic.

Deux exemples

80 ans avec un DFGe de 55 : une mesure isolée ne démontre pas la chronicité. Si le résultat reste inférieur à 60 pendant au moins trois mois, il remplit un critère de MRC, même avec peu d’albumine urinaire. L’âge influence le pronostic et les objectifs de soins, mais n’exclut pas la MRC.

35 ans, DFGe de 95 et albuminurie persistante : G1 n’écarte pas la MRC. L’albumine urinaire et sa durée peuvent indiquer une atteinte malgré un résultat sanguin rassurant.

Une lecture utile du compte rendu

1. Noter la date, l’unité de créatinine, le DFGe du laboratoire et l’équation si elle figure. Un changement de formule peut modifier l’estimation.
2. Comparer les résultats antérieurs, les maladies récentes et les changements de médicaments. Une chute soudaine peut demander une évaluation rapide.
3. Demander si le rapport albumine/créatinine urinaire (UACR) ou d’autres analyses d’urine sont nécessaires.
4. Convenir du délai de contrôle. Les trois mois définissent la chronicité ; ils ne justifient pas d’attendre avant de demander conseil pour un nouveau résultat bas.
5. Utiliser ensuite la moyenne d’âge comme contexte. Ne pas modifier boissons, compléments ou médicaments pour améliorer la comparaison.

Une masse musculaire inhabituelle, la grossesse ou une fonction rénale rapidement variable peuvent rendre l’estimation par créatinine moins fiable. Une autre évaluation, dont la cystatine C, peut être proposée. Lire l’équation et ses limites et la conduite à tenir après une chute soudaine.